生殖器疱疹的辅助检查以下:
1.病毒的分离培养
(1)标准的病毒分离培养法:病毒分离培养是生殖器疱疹实验室诊断的“金标准”。多用贴壁生长的细胞系,如非洲绿猴肾细胞(Vero)、乳地鼠肾细胞(BHK)等为敏感细胞。临床标本可以来自皮损、尿道内、宫颈管,生殖器疱疹的辅助检查。标本接种培养后,通过视察细胞病变(cytopathiceffect,CPE)来判断初步培养结果。CPE多在标本接种后2~4天出现。典型的CPE表现为在初始时细胞质颗粒增粗,细胞变圆,生殖器疱疹的辅助检查,继而细胞肿胀,气球样变,可见融会细胞或多核巨细胞。
(2)病毒分离株的鉴定和分型:上述CPE通常是HSV感染的特点性改变,但其他疱疹病毒如水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒感染也引发类似CPE,因此需要通过免疫学方法(如免疫荧光法、ELISA)和份子生物学方法(如DNA限制性内切酶图谱、DNA份子杂交)来鉴定初步的培养阳性结果,并对HSV进行分型。
2.非培养的病毒检测方法
(1)细胞学检查:在皮损基底部取材,涂片固定后,用巴氏(Papanicolaou)或瑞特-吉姆萨(Wright-Giemsa,即Tzanck)染色法染色后,光镜下视察。感染细胞可见胞浆空泡,细胞融会成多核巨细胞,有时见细胞核内包涵体。这类检查的敏感性为分离培养法的50%⑺0%,生殖器疱疹的辅助检查,特异性较差。
(2)抗原检测:包括免疫荧光实验(IFA)、免疫酶染位法和酶免疫实验(EIA)或酶联免疫吸附实验(ELISA),敏感性是病毒分离培养法的70%⑼0%。
(3)电子显微镜检查:可显示水疱或其他皮损中的病毒颗粒,但敏感性低,不到病毒分离培养法的10%,而且不能与其他疱疹病毒相辨别。
3.HSV-DNA或基因检测法
(1)核酸杂交技术:利用DNA杂交技术检测单纯疱疹病毒DNA,其敏感性和特异性相当于免疫荧光法。但操作较为复杂,实验要求较高。
(2)聚合酶链反应(PCR):使DNA片断通过体外扩增以提高检测的敏感性,是疱疹性脑膜炎的首选实验室诊断方法。此法比病毒分离培养法敏感,可同时对HSV进行分型。该法在生殖器疱疹诊断中的利用价值尚在评价当中。
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